29 ژوئیه 2023- نتایج یک مطالعه جدید در مورد زخم پای دیابتی و خطر عود زخم نشان می دهد که یک رویکرد جدید می تواند به کارکنان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا احتمال عود زخم در آینده را اندازه گیری کنند و با نظارت بیشتر از قطع عضو این افراد جلوگیری نمایند. محققان می گویند این یافته ها احتمالا منجر به مطالعات بیشتر با هدف کاهش میزان قطع عضو برای ده ها میلیون فرد مبتلا به دیابت می شود. این مطالعه توسط دانشکده پزشکی دانشگاه ایندیانا رهبری شد.
پروفسور چاندان سن، رئیس و استاد جراحی در دانشکده پزشکی IU، گفت: زخم پای دیابتی در بیماران دیابتی مبتلا به نوروپاتی دیابتی ایجاد می شود، وضعیتی که باعث بی حسی در پاها می شود. اعصاب پوست ناکارآمد میشوند، و این امر میتواند باعث شود بیماران بدون اینکه متوجه شوند دچار آسیب و جراحت در پاهای خود شوند. این زخمهای درماننشده میتوانند منجر به عفونت شوند و اگر عفونت به سرعت درمان نشود، ممکن است فرد به قطع عضو نیاز داشته باشد.
پروفسور سن، رهبر این کارآزمایی با عنوان از دست دادن آب از طریق اپیدرم ((TEWL[1] در کنسرسیوم پای دیابتی است که شامل هفت سایت در سراسر کشور است. این اولین کنسرسیوم برای زخم پای دیابتی در ایالات متحده است و توسط مؤسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK) تامین می شود و دانشکده پزشکی دانشگاه ایندیانا به عنوان سایت اصلی برای این مطالعه خدمت می کند.
بیمارانی که در این مطالعه بالینی اولیه شرکت کردند، همگی زخم پای دیابتی را تجربه کردند که بهبود یافته بود. هدف از این مطالعه شناسایی بیومارکری بود که عود را در طول فرآیند مراقبت استاندارد زخم پیشبینی کند. این رویکرد شامل اندازهگیری از دست دادن آب از طریق اپیدرم (TEWL) یا میزان نشت مایعات بدن از طریق پوست، با استفاده از یک دستگاه قلم مانند کوچک است. این مطالعه 16 هفته بعد از بسته شدن زخم به طول انجامید.
محققان دریافتند افرادی که میزانTEWL بالایی داشتند (بیش از 30 گرم در متر مربع در ساعت) که نشان دهنده عملکرد ضعیف سد پوستی است، دو برابر بیشتر از کسانی کهTEWL پایینی داشتند(کمتر از 30 گرم در مترمربع در ساعت) عود زخم را تجربه کردند. علاوه بر این، عود خود گزارش شده توسط شرکتکنندگان با ارزیابی بالینی عود زخم بسیار مطابقت داشت. اگرچهTEWL به عنوان یک نشانگر زیستی در این مطالعه تأیید نشد، یافتههای این مطالعه پیشرفت مهمی در این راستا است.
پرفسور سن، نتایج این مطالعه را در 25 ژوئن در نشست سالانه انجمن دیابت آمریکا ارائه کرد.
پرفسور سن گفت: "تعریف سازمان غذا و داروی ایالات متحده از بسته شدن زخم، پوشیده شدن زخم با پوست بدون ترشح برای دو هفته متوالی است". این تعریف به پوشش ساختاری نقص زخم توجه دارد، اما به عملکرد پوست جدیدی که برای بستن نقص رشد کرده است، توجه نمی کند. عملکرد اولیه پوست ایجاد یک عملکرد مانع برای محافظت از داخل بدن ما در برابر آسیب است. تهدیدهای خارجی، مانند پاتوژن ها و آلرژن ها، و همچنین به به دام انداختن رطوبت در داخل بدن کمک می کند تا مایعات بدن خشک نشوند.
او افزود: عود زخم یک بار عمده هزینه مراقبت های بهداشتی است، اما استفاده از این روش اندازه گیریTEWL برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تنها با 30 دقیقه آموزش آسان است.این یک کشف علمی متحول کننده است که به تلاش های بیشتر برای اعتبار سنجی این بیومارکر و در نتیجه بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دیابت کمک می کند. ما مشتاقانه منتظر مطالعات آینده در مورد این روش هستیم که در نهایت منجر به اقدامات بالینی جدید برای کمک به بیماران در سراسر جهان می شود.
پرفسور گیل گوردیلو، محقق این مطالعه، و رئیس بخش جراحی پلاستیک و مدیر پزشکی خدمات زخم برای سلامت در دانشکده پزشکیدانشگاه ایندیانا، گفت: هنگامی که ارائه دهندگان مراقبت از زخم بتوانند بیماران در معرض خطر عود زخم پای دیابتی خود را شناسایی کنند، می توانند برنامه درمانی آنها را اصلاح کنند. به عنوان مثال، آنها ممکن است به نظارت بر بیمار در مطب خود ادامه دهند، حتی اگر زخم از نظر ظاهری بهبود یافته باشد. احتمالاً، هر چه ارائه دهندگان اطلاعات بیشتری برای نظارت بر خطرات ایجاد زخم پای دیابتی داشته باشند، نتایج بهبودی بهتری خواهند داشت. این بسیار مهم است زیرا تقریباً 80 مورد درصد قطع اندام تحتانی در بیماران دیابتی که قبلاً زخم پا را تجربه کرده اند، رخ می دهد.
دکتر ترزا جونز، دانشمند پروژه NIDDK برای دیابت، گفت: کنسرسیوم پای دیابتی برای رفع یک شکاف تحقیقاتی بزرگ با یافتن راههایی برای پیشبینی بهبود و عود زخم پای دیابتی با هدف درمانهای مؤثر و پیشگیری از عفونتهای پیچیده و قطع عضو طراحی شده است. این نتایج نشان می دهد که ارزیابی بهتر بهبود زخم پای دیابتی می تواند عود را کاهش دهد و کیفیت زندگی را برای همه افراد مبتلا به دیابت که زخم پای دیابتی را تجربه می کنند، بهبود بخشد.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/defective-closure-of-diabetic-foot-ulcers-associated-with-higher-risk-of-wound-recurrence-113620